室歯・Q&A

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　むし歯ってほんとうに嫌ですよね、お答えします。

A・お口の中の虫歯の原因は歯垢や細菌ではないでしょうか。

糖分や炭水化物を摂るとお口の中の細菌（特にストレプトコッカス・ミュ－タンス菌）がそれらに群がって、デキストランという物質を出し、歯垢を形成し、そして強い酸をだします。そうすると、歯垢や唾液が酸性に傾いてしまい、歯の表面からカルシュウムやリンが溶けだしてしまい虫歯になってしまうのです。

その溶かす現象を脱灰といいます。食事をとると２、３分で歯垢ができ、ペ－ハ－は酸性に傾き脱灰が始まります。その時のペ－ハ－は４ないし５の値になります。
脱灰の時間が長く続いたり、酸性度が強い程、虫歯の危険度が増加します。食事が終わり、「ごちそうさま」の後３分後には歯を溶かす程強い酸が作られ、20分間は虫歯の活動が最も盛んになります。

しかし、この後２０分から４０分の間に唾液が歯に付着している歯垢や細菌を洗い流し、ペ－ハ－を上げてくれて、酸性に傾いた唾液を中和し、中性の方に変化させてくれるのです。
そうすると、歯の再石灰化が始まるのです。再石灰化とはお口の中の環境が中性になると、唾液の中にはカルシュウムやリン酸イオンなどのミネラル成分が含んでおり、それらが軽い虫歯になっている部分に再付着し固まって再生することをいいます。

食事や間食を摂るごとに脱灰と再石灰化が一日の間に一定のサイクルで繰りかえされています。脱灰と再石灰化のバランスが崩れると、虫歯になってしまうのです。間食（おやつ、清涼飲料水）などは時間と量を決めて食べることが大切です。でも、「再石灰化」をあまり過信してはいけません。「唾液にまかせて、自然に再石灰化するから歯を磨かなくてもいいや」と考えないでください。唾液の分泌量の多い人、少ない人、唾液の緩衝能、免疫能力や細菌の数などの様々な個人差があります。

特に就寝時は唾液分泌量が少ないですから、虫歯になる危険度が高くなります。虫歯は夜作られるのです。毎食後のブラッシングが大切だということです。

　ふだん飲むことの多いスポーツドリンクについての質問です。

A・なります。ジュースなどの飲み物と同じようにイオン飲料も糖分を含有しております。当然虫歯の原因になります。

　6才の男の子、下の前歯の乳歯の後ろに永久歯が生えてきました。

A・下の前歯の永久歯４本（左右の中切歯と側切歯）の生え方はたの永久歯とちょっと違った生え方をします。
他の永久歯は、乳歯の真下から生えてくるのがふつうです。ですから、一時的に乳歯と永久歯の後ろに並んで生えてくる状態は異常ではありません。その後、徐々に後ろに永久歯が乳歯を押しながら前に出てきて乳歯は抜け落ちます。その永久歯がなかなか出てこないようなら歯医者さんに相談してみましょう。

　すべての治療に保険が使えるといいのですが、、

A・小さなむし歯を削って詰め物する治療も、大きく削ってかぶせ物（冠）をする場合も、又、歯を一本抜いて部分入れ歯にする、あるいは、ブリッジにする場合も、たいていの治療は、保険でできます。

ただこれは、保険で決められた治療材料を使用した場合の話です。詰め物に金合金など精度の高い、加工がしやすい材料を使用したり、見栄えが良く、変質・変色のないセラミック製の冠をかぶせれば、自費の治療になり、費用もそれだけかかります。欠損歯が多い場合でも、大部分はブリッジで対応できますが、健康保険でブリッジを作るには制約があります。

一つは、どの歯が欠損しているかによって、支台歯にする歯数が決められていること。材質によっても保険か自費かが分かれます。保険で白くできるのは原則として犬歯までです。表面を硬質レジン（歯科用プラスチック）で前装したもの。自費の前歯の場合は、金属表面にポーセレン（陶材）を焼き付けたものが一般的です。

健康保険の入れ歯は、レジン床（またはスルホン床）に、人工歯と金属の表面のバネや、バーを付けるというのが一般的です。これに対して、自費の代表的な部分入れ歯（金属床義歯）は、床に金属を用いてバネと一体化させたもので、ピッタリ合い易く薄く作れて違和感が少ない。熱伝導性が良いなどのメリットがあります。

歯列矯正は、健康保険で出来ない診療、つまり自費治療です。これにプラス消費税がかかります。ただし、特例として口蓋裂における歯列矯正や、顎変形症と診断され、顎の手術を必要とする人が矯正する場合やダウン症などの特定の疾患は、健康保険がつかえます。

　「銀歯は身体に悪いと、どこかのホームページで見たような気がする」とのご質問です。

A・アマルガムという練って充填するタイプの銀歯がアトピーの原因になりうると、新聞紙上をにぎわせたことがあります。しかしながらその因果関係ははっきりと証明されてはいません。

また、今では「銀歯を入れる」というのは型をとって入れるインレーやクラウン、又は乳歯冠という既製の銀歯がほとんどです。

もちろん、銀歯よりもきれいに磨き上げられた自分の歯の方が良いにこしたことはありませんが、虫歯を放っておくよりも何万倍も良いでしょう。

　子供が治療後に歯を見せてくれません。子供にとっても銀歯というのは嫌なものなのでしょうか？

A・大人にとってもそうですが、子供にとってもきれいな自分の歯が良いに決まっています。自分の変わってしまったお口の中を覗かれることは嫌なものではないでしょうか？

また、成長過程にある子供にとって、ご両親をはじめ周囲の方の何気ない一言がひびきます。「あらあら、もう銀歯さんなの？」などという一言が意外なほど大きなダメージになりえます。不用意にそのようなことは言わないでくださいね。

虫歯を作る事は悪いことですが、治すことは勇気があり誇るべき事とだとお子さま伝えてあげてください。辛い治療を良く頑張ったと褒めてあげてください。虫歯を治すことによって、又よく噛めるようになったんだということを教えてあげてください。

自然と見せてくれるまでは無理強いするのも逆効果だとおもいます。

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